現代人的文明病如「頭痛」、「眼睛乾」、「胸悶」、「胃脹氣」、「便祕」等症狀,常常都跟結構有關。有些情況可先從服藥調理著手,有些情況則可從傷科的結構調整切入,需要醫師仔細且專業的評估。

一位跟診的學生帶著女友來診所看診,主訴是左側頭部常常偏頭痛,伴隨噁心、眼睛腫脹等症狀,而最近工作較忙碌,頭痛的情況更是頻繁發生,吃止痛藥效果也不好,苦不堪言。
我把脈片刻,而後請學生一起跟著練習,看學生突然閉目若有所思,眉頭深鎖,好像把到什麼絕症一樣,我笑著說:「你覺得她的脈象如何啊?」
學生答說:「老師,我覺得左寸脈勢有點往上衝、浮弦有力,邊界感明顯。」
我回:「沒錯,而且頭跟眼點的位置都有明顯頂指的感覺,可見這區域壓力頗大。」
觸診後發現其頭皮緊繃、風池穴腫脹、左側第一肋上浮、肩膀左高右低及右肩略向前旋,下肢則沒有太大問題。問其職業說在外商公司上班,上班時間連續好幾個小時都盯著電腦看,我心中有譜,除開藥、針灸以外,另施傷科手法調整橫軸旋轉的問題,鬆動寰樞關節(位於第一頸椎和第二頸椎之間),並告知平常打電腦時姿勢需要調整,也教了她幾個放鬆肩頸的動作。
此後數月間都未見其回診,有天那位學生又帶著女友來診所看感冒,我追蹤她頭痛的情況,得知上次處理完後已轉好許多,回去也都有遵照我的叮嚀執行,時常注意自己的姿勢,現在就算頭痛再發作時也沒有像以前那麼痛了。
中醫傷科的切入點-身體結構
類似上述頭痛的案例門診常會遇到,看似需要吃藥治療,其實只要針對身體結構的問題去處理,症狀就能自行好轉。
身體結構主要是由骨頭、肌肉、筋膜和其他軟組織形塑而成,連貫全身,每一處的結構問題都有可能牽動到其他部位,環環相扣,而內臟、神經、血管、淋巴則散布在結構當中。若由於長期姿勢不良、反覆施力不當、缺乏運動或核心肌群無力等因素,就會逐漸讓身體結構扭曲、歪斜及緊繃,慢慢影響到血液、淋巴等循環的流暢度,也會讓神經系統受到刺激、擠壓產生功能紊亂,造成身體的各種不適。這些問題如果沒有從結構的層次去處理,只靠藥物治療,則症狀通常會好好壞壞,無法根治。

中醫傷科很大一部分是在處理來自結構問題所造成的症狀,醫師會透過觸診來發現結構中的潛在問題,古代中醫用「骨錯縫、筋出槽」等名稱來描述所摸到的病理結構,翻譯成白話文就是骨頭和肌肉摸起來是緊緊的、凸凸的、卡卡的,而非在正確位置下很平順放鬆的感覺。
此外,近代較關注的筋膜問題也是涵蓋在中醫傷科可以處理的範圍內。當判斷病因後,傷科醫師就會透過像「推拿」、「按摩」、「理筋」、「正骨」等等手法或搭配針灸來把有問題的結構調整回較正確的狀態,再教導一些伸展、導引方式請病人回去練習,跟近代復健醫學的治療方式可相輔相成。
古代的中醫傷科一般著重在處理跌打損傷、肌肉痠痛、扭傷、挫傷、拉傷、骨折錯位等筋骨方面的疾病,而現代中醫傷科則拜醫學進步所賜,越來越清楚身體結構對於內科疾病的影響,所以其實只要是結構問題造成的各種症狀都適合搭配傷科來處理,就像上述案例中的描述。
臨床上不難發現很多現代人的文明病如「頭痛」、「眼睛乾」、「胸悶」、「胃脹氣」、「便祕」等症狀,常常都跟結構有關。有些情況可先從服藥調理著手,有些情況則可從傷科的結構調整切入,需要醫師仔細且專業的評估。
身體日常保健要領
為了維持健康平衡的身體結構,日常生活中有幾個重點大家可以多留意:
一、行、立、坐、臥的姿態合宜
行、立:走路前要先站直,下巴微縮,頭自然延伸向上,像有根繩子從頭頂百會穴往上把身體拉直一樣,類似太極拳中「虛靈頂勁」之意。走路時肩膀放鬆下沉、腳尖朝前、踩地落下時重量要盡量平均分散在整個腳掌。
坐:坐下時,上半身一樣端正,頭頂輕輕向上延伸,身體重心要放在肛門口附近,雙腳要踩地,這樣腰部才能最放鬆。大腿與地面呈水平,小腿與大腿垂直,或略大於90度
臥:睡覺時床墊盡量不要太軟,以免歪斜的骨架被定型。枕頭也要撐住整個頸椎,讓頸椎盡量平放在枕頭上,不會前屈或後仰。
二、放鬆伸展天天練習
肌肉、筋膜的緊繃和不平衡會造成骨架結構歪斜,因此建議每天養成5-10分鐘伸展拉筋的好習慣,就像每天都要洗澡,每天都要刷牙一樣自然。
以下提供簡易的上半身伸展動作給大家參考,對於維持健康的身體結構很有幫助,而更精確的動作則需要實際請醫師或專業人士做身體結構評估,針對問題點來加強。健康是珍貴的財富,只要我們能多關注和照顧自己的身體,相信身體回饋的會比我們所求所想的還更多喔!
參考動作:
貼牆:雙腳與肩同寬,下巴微縮,枕部、後背、臀部靠牆,腳後跟距牆壁約半個腳掌的距離,微微屈膝(大約 15 度即可,目的是讓上半身挺直時,骨盆較不會前傾)。雙手從兩側上舉至頭頂,手掌背側相貼(吸氣),再從身體兩側慢慢落下(吐氣)。重複動作 5-10 次。(註1)
擴胸:雙手兩側平舉,手臂外展外旋向背側伸展,頭微微後仰(吸氣)。當無法再吸氣時,頭回正,雙手內收內旋,垂放身體兩旁(吐氣)。重複動作 5-10 次
雙手托天:雙手手指交錯合掌,手掌心朝上往上用力撐,抬頭後仰眼睛看手掌(吸氣)。當無法再吸氣時,頭回正,雙手分開,從身體兩側落下(吐氣),腳微蹲。重複動作 5-10 次。
註1:吸氣和吐氣的時間都是越慢越好。
編按:中醫傷科專欄新上線!未來將採每兩個月上架新篇,歡迎持續鎖定閱讀,一起身體動起來!
專欄作者 周子為
長庚大學中西醫雙主修
高雄醫學大學高齡長照碩士
前高雄長庚紀念醫院中醫部醫師
新世紀中醫診所副院長
預防及延緩失能照護方案單位負責人
中醫負責醫師訓練計畫針傷科指導醫師