孩童「專注力不足」的教養策略

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醫師 — 郭豐榮
臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科主治醫師
英國倫敦國王大學精神醫學機構兒童青少年精神醫學碩士
中國醫藥大學醫學系學士

採訪撰文/蔡政修

在不同的情境底下,「專注力」似乎都是一大課題。傳統教育注重「強記背誦」,功課比較多,對專注力的要求也比較高,注意力不足、有過動傾向的孩子易受挫折;現代教育強調「靈活應用」,作業量少、教室規則更彈性、多元,雖然對孩子的寬容性比較高,卻也同時更難培養專注力。

台灣的教育環境,在幼稚園前對注意力的要求並不高,直到就讀小學才會開始要求孩子要好好坐著學習、寫作業。也因此通常進入國小後才會陸續發現孩子有注意力不足和過動的狀況,而被轉介就醫。以下內容將針對小學、中學的兒童、青少年,更進一步探討專注力不足的相關議題。

認識ADHD

在過去,過動、注意力不集中的孩子,常會被認為不乖、愛搗蛋、不認真,而被責罰,甚至放棄;現今,隨著研究發展和知識普及,越來越多老師和家長才知道這些症狀或許正是「ADHD」(注意力不足過動症)。

在歷史文獻和經典文學中,早有過動及注意力不足的記載,可見 ADHD 並不是新發現的病症,僅是因為過去缺少臨床診斷,因此鮮為人知。 ADHD 是一種神經發展疾患:有注意力缺失的人,腦神經發展較為緩慢,但在理想的情況下,依然會一年比一年進步。例如:國小低年級時上課會動來動去、坐不住,升上國高中後便慢慢變得穩定、坐得住,雖然偶爾不專心、脾氣衝動,但專注力足以應付日常生活,也就不需要治療了。

照片來源:freepik

 

專注力不足和 ADHD 之間沒有一個絕對的界線或明確的切分點,單單專注力不足也有程度上的差異,有些人相對能更專注,而有些人則相對更容易分心。可以說這兩者並不是非黑即白,而是像光譜,有各種不同的程度。許多孩子從小就精力旺盛、好動、不怕生,像是充滿電力的電池,喜歡冒險、什麼都不怕,有些家長擔憂是否有這些症狀即為ADHD,但其實多數只是落在專注力不足與ADHD的交界處,此時應該關注外部環境對孩子的影響,即早導入教養策略。

平心而論,對於「專注力」要求並非每個人生階段都一樣,求學時期是要求的高峰,但之後的標準不再如此嚴格。而且隨著年齡增長、大腦變得成熟,原先有注意力不集中的人也漸漸可以坐得住、不那麼愛講話,更發展出適應環境的策略。


好動與過動的診斷原則


若有注意力不足的情況,
必須要觀察能否在「需要的時候」調控注意力,
以及,對環境是否有適應的障礙且影響到生活

臨床上,第一步要做的是「減少專注力不足的影響」:先排除專注力的因素、辨認孩子是因為上課沒聽、沒聽懂,還是沒辦法專心聽。接下來,醫生才會思考是否進行藥物治療,並導入特別教育。

舉個例子:如果有個孩子的注意力不足,上課愛講話、無法專心學習;回家寫作業總是寫到三更半夜,老是因為家長催促而發生爭吵;時常情緒起伏很大,或許就需要介入。如果一名個性活潑的孩子,上課中可以適時的專心,回家寫作業也能如時完成,除了好動一些、調皮搗蛋之外,沒有造成太多的問題,也就不需要給予 ADHD 的診斷或過動兒的標籤。

照片來源:freefik
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雖說有部分家長排斥讓孩子服用治療 ADHD 的藥物,但研究顯示藥物治療的效果非常顯著,經過藥物治療後的就學就業情況較佳,而犯罪、輟學、吸食毒品、發生車禍的比例更低。實際上,有好多的孩子接受治療之後專注力改善,人生變得輕鬆很多


家庭/教室的規範訂定心法


專注力是進入所有學習的核心,像是一把鑰匙。

多數家長擔心 3C 對孩子的影響,但其實現實中每一個孩子玩遊戲時都很專心,從未看過有過動兒在玩電動時會注意力不集中。若是進一步剖析社群網站、電玩遊戲,我們可以從中找出方法來導入教養策略。

1、簡單清楚、重覆劃重點

一次給一個指令,就像玩遊戲一開始接收到的任務都很單純,只需要按照步驟就能輕鬆完成;而後明確的讓孩子知道「做對了」,再繼續下一個任務。倘若忘記,就回到上一個動作,透過相同、反覆、簡單的行動來增強記憶、建立習慣。

2、活潑、生動、具象化的遊戲式教學

孩子的心思本就容易分散,因此需要更彈性靈活的教學模式;而很多孩子會放棄數學等學科是因為太抽象了,若能將一些抽象概念「具象化」,並以活潑生動的方式呈現,便有助於孩子學習。

照片來源:freepik

 

3、結構化與視覺化

為什麼在安親班比較容易完成作業?因為干擾很少;而在家裡一下子開冰箱、一下子玩玩具,最後作業就寫不完。透過建立固定的行動順序、步驟,以結構化的方式來減少中斷;讓孩子不需要先抵抗環境干擾,再「做出集中注意力的決定」,因而耗損過多的心力。

除此之外,可以將家庭守則、教室規範,寫成大字報(視覺化)提醒孩子,就像登入遊戲時會主動提醒「有任務未完成」的概念。忘記了就指出來、讓孩子反覆看見簡單清楚的守則及規範,直到建立習慣,也就不會再需要費勁的集中注意力了。

4、最重要:增強動機

電玩遊戲符合了「快速回饋」和「立即獎勵」的機制,這些設計會讓人感覺很好玩、很有成就感,忘記時間一直玩下去。同理,當孩子完成某些事項時,應當給予實質的獎勵,像是點心、小禮物;更加重要的是「精神上」的獎酬,例如:以具體的讚美、頒發獎狀、公開宣揚等方式,來增強達成目標的榮譽感。


決定過動兒癒後的關鍵因素是:
孩子與他生命中「重要他人」之間的關係品質。

「生命中的『重要他人』的支持和肯定」是非常重要的養份,也是強烈的行為動機。心理學上,將「重要他人」定義成在一個人的生活中極為重要的角色,是個人認同與模仿的對象。對孩子來說,重要他人不外乎是主要照顧者、老師和同學,這些重要他人讓孩子能夠維持良好、穩定、正面的關係,不僅僅是過動的孩子,實際上,對於每一個孩子,乃至對於每一個成年人都很重要。


在成為「重要他人」之前

然而,很多人的生命中未曾經驗過來自「重要他人」的支持和肯定,導致他們初次成為父母、老師這些別人生命中的重要他人時,無法憑空去傳遞這樣的感受和體驗。

當孩子上課愛講話、表現不好、寫作業拖拖拉拉,聯絡簿被老師寫滿紅字、經常被老師同學投訴時,家長往往會覺得是不是自己失職,因而顯得擔心、焦慮;孩子返家、面對父母的責備,不好的情緒不斷累積後使得親子關係越來越緊張。諸如這樣的情境,已不僅只是專注力的問題,更多是「情緒」上的議題

面對父母的焦慮、緊張,孩子也會受到影響呀!專注力不足的孩子容易衝動,情緒一來,親子之間就產生衝突。在成長的過程中,有些孩子沒有受到好的對待,就走向了對立反抗,而有行為偏差的表現。

若不能調和自己的情緒,會很難帶好孩子;一般的孩子尚且不容易,更何況是專注力不足的孩子。所以,成為父母之前要學會愛自己,練習對自己有足夠的接納和悲憫,才能進一步與孩子建立正向、良好的親子關係。

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家長要「先讀書」然後再「找專家協助」

查找專注力和 ADHD 的相關資訊時,切勿只從網路上擷取資料。試著閱讀書籍,因為書籍能夠被出版,必定是經過專家的撰寫、編輯和審閱,具有可信度、專業且完整。不光是孩子要鍛練專注力,家長也應該鍛練自己的專注力及耐心,有基礎的認知再向專家請益,更有效益

成年人要重視「身教勝於言教」:既然成年後大腦成熟,可以控制自己的注意力、衝動,就必須以身作則、從自己出發,如此就會塑造良好的家庭氛圍。好好讀完一本書,也正是練習專心的方法之一。試想,家長自己愛讀書、能夠專注做好每一件事、能夠專心的對待孩子,孩子一樣也會模仿、學習的。

好書、網站資源推薦:
過動兒父母完全指導手冊》/Russell A. Barkley/何善欣/遠流出版
家有過動兒:幫助ADHD孩子快樂成長》/高淑芬/心靈工坊
台灣兒童青少年精神醫學網站

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