憂鬱症也可以看中醫嗎？一般大眾想到的可能是尋求心理師、諮商師的協助，但中醫對憂鬱症也有完整的理論說明。其實冬季容易感到憂鬱跟「腎氣弱」有很大的關係，可透過針灸、穴位的按摩改善，吃什麼能補腎也一起報你知！
隨著時序入冬，明顯感受到北風呼嘯。傍晚五點多，夜色已籠罩大地。走在寒冷蕭瑟的街頭，你是否偶爾感到心情低落？
自古以來，在氣溫、日照時數都顯著降低的冬季，感到情緒低落、提不起勁的人們，比春夏時節來得多。
「冬季憂鬱症」在現代醫學的研究下，於20世紀末被確立為一種醫學現象。根據英國國民健保署（NHS）網站介紹，季節性憂鬱症（Seasonal affective disorder, SAD）是一種好發於冬季的憂鬱症，常見的療法包括抗憂鬱藥物、諮商談話與光照療法。
在中醫典籍中，也可以找到對應「冬季憂鬱症」的描述及其解方。老祖宗的智慧，提供現代人從食補、運動、按摩⋯⋯等多種對抗「冬季憂鬱症」的方法。
為什麼冬季會憂鬱？
對抗冬季憂鬱，第一步是了解它從何而來。
高雄新世紀中醫診所徐逢駿醫師講解，在中醫五行的觀念中，不同季節對應到不同的人體器官。以「傷春悲秋」為例，春天主肝，肝和怒氣有關。秋天主肺，肺對應的情緒是悲傷。季節變化，引動人體臟腑出現問題，進而影響到心情。
而冬天對應的器官是腎，對應的情緒是恐懼、害怕。
徐逢駿醫師觀察，一些腎氣較弱的人，在冬天時「氣好像發散不開」，提不起勁，就像《黃帝內經》記載的「恐則氣下」——人在心情恐懼時，氣會往下沉。有些人害怕自己做不到某些事，因而躊躇不前、或對外在事物不如以往感到興趣、或是出現專注力下降的情況。
上述症狀和憂鬱症的臨床症狀高度重合。中醫對於憂鬱症的解釋，一部分也和「腎氣衰退」、腎的陽氣不足有關。
憂鬱症在冬季更為好發，可解釋為冬天日照變短，外在的陽氣收斂，一些身體「陽虛」的人，陽氣無法在大腦順暢運作，導致血清素、多巴胺等神經傳導物質不足，產生憂鬱情緒。
養腎、提升陽氣，因此成為治療的核心。徐逢駿醫師提供四個大方向：運動、穴位按摩、針灸、藥材與食補，幫助讀者一起對抗冬季憂鬱。
第一招：運動
徐醫師表示，養腎最簡單的方法就是運動。尤其以「下肢訓練」成效最顯著。
簡單的蹲馬步；去健身房深蹲，鍛鍊大腿小腿；傳統的氣功或武術的基本功「站樁」，都有助於訓練下肢強壯。
運動增加血液循環，徐醫師援引中醫「氣為血之帥」的說法，陽氣動起來之後，腦部血流與供氧獲得改善，有助於提升注意力。
讓腦部供氧正常化的另一個好方法是「按摩膽經」，從大腿外側往下至膝蓋外側，不管是用敲的、搓的、拍的，都能促進血液循環，有助於陽氣生發。
第二招：穴位按摩
腳底的湧泉穴、腳踝內側的太溪穴。兩者都屬於「腎經」穴位。每天按摩二至三分鐘，左右腳平均按摩，有助於養腎。
針對舒緩憂鬱情緒，徐醫師推薦幾個穴位：
- 「憂鬱點」：前臂外側「手三里穴」附近，有一些按起來特別痠痛，或是撥起來有條索狀筋結（氣結）之處，就是「憂鬱點」。感到心情不好的時，可多按來舒緩。
- 內關穴：按壓內關穴，有助膻中之氣通暢。《黃帝內經》寫到：「膻中為氣海，喜樂出焉」。讓膻中的氣發散開來，能有效排解憂鬱情緒。
內關穴在手腕內側，約距離手腕橫紋下三個指頭寬處的兩條筋之間。
- 耳神門穴：「耳者，宗脈之聚也」，《黃帝內經》指出，耳朵是經脈匯集的地方，因此按壓耳朵穴位，能處理情緒問題。
耳神門穴位於耳朵由上而下第一個耳窩外側，多條神經匯集，按壓該處有安神、鎮靜，調理自律神經的作用。
- 「身心穴」：耳垂下方靠近臉部的垂前穴又有「身心穴」的俗稱，顧名思義是能緩解和自律神經有關的身心症症狀。
第三招：針灸
百會穴位於頭頂正中央，是全身陽氣匯集的「諸陽之會」，因此按摩百會穴，能達到自律神經調解、促進循環的功效。
在百會穴及其前後左右約1.5至2寸的四個穴位（四神聰穴）施以針灸，不但可以提振陽氣，對於情緒不佳、大腦認知功能障礙、長者失智、兒童注意力不集中，都具有療效。
對於有失眠困擾的患者，針灸百會穴、印堂穴，可以改善睡眠品質。
徐醫師分享一段令他印象深刻的診療經驗：有一位情緒低落，深陷憂鬱的病患，在接受針灸後的下一次看診，主動要求醫師幫他針「上一次的那個地方」，患者形容：「每次幫我針這裡的時候，我胸口就輕鬆了⋯⋯那種很悶、很緊的感覺就消失了。」
徐醫師解釋，患者說的穴位是手上虎口靠近食指處的「合谷穴」，以及腳背上第一趾縫和第二趾縫往上凹陷處最尾端的「太衝穴」。這兩個左右手腳各一的合谷、太衝穴，常被合稱為「四關」。
按摩或針灸四關，就像打開身體的開關，全身的氣得以流通。
針灸穴位摘要：
- 百會穴：改善自律神經失調
- 四神聰穴＋百會穴：提振陽氣，改善大腦功能障礙
- 印堂穴、百會穴：改善失眠
- 四關穴（合谷＋太衝，左右手腳各一）：打通全身「氣的流動」
徐醫師進一步指出，憂鬱症已經在醫學上被認證不單只是「心情不好」，而是「大腦真的生病了」。患者身體實質上出了狀況，腦部的前額葉、顳葉、海馬迴⋯⋯等部位的功能異常。中醫的方法是透過按摩或針灸，改善這些部位的氣血狀態。
第四招：用吃養腎
除了透過動態的運動、針灸按摩，靜態的食用湯藥、吃養腎的食物，也是對抗冬季憂鬱的良方。
與冬天息息相關的腎，在五行裡屬水、屬黑，因此長在水裡或土裡、顏色較深的食物，都對養腎有幫助，幾種常見食材如：
- 長在水裡：海藻、海帶、海參
- 長在土裡：地瓜、山藥
- 黑色食物：黑木耳、香菇、芝麻、黑豆
徐醫師指出，肉類等動物性的食材是「血肉有情之品」，具有比植物性食材更強的養腎效果。但飲食畢竟不是藥物，需要數週或數月的耐心調養。
常見的溫腎中藥材，徐醫師推薦熟地黃、附子。
顏色烏黑的熟地黃，是兒童也可以用的溫和養腎藥材，坊間常見的「六味地黃丸」，指的就是它。熟地黃搭配肉桂，是經典的滋補藥方。
但要特別留意，藥材附子的原型「生附子」有毒，必須經過中藥製程才能使用。
面對冬天腎氣弱、易感到恐懼不安的「恐則氣下」狀態，徐醫師建議可以用「巴戟天」這味藥材來補氣，避免產生氣太低沉的「氣下」狀況。
憂鬱症和大腦中的血清素分泌不足有關，徐醫師指出，石菖蒲、遠志這兩種公認具有安神效果藥材，也有穩定血清素的功能。
社群時代使人更憂鬱？
徐醫師觀察到，近年來因憂鬱相關症狀求診的病患數量上升，而且年齡有下降的趨勢。他研判可能與高度使用社群媒體有關。生活節奏快速，加上「向外追求」的社會氛圍，讓越來越多人，特別是心智仍在發育中的年輕世代，感受到壓力、緊張、沮喪等負面情緒，進而影響腦與心。
失眠、腸胃悶悶的沒有食慾、胃食道逆流、自律神經失調⋯⋯等，是經常伴隨憂鬱症出現的症狀。
徐醫師直言：「憂鬱症是很複雜的病，不會只有一個單方面的原因。」不論中醫、西醫或心理諮商，對於憂鬱症的治療，都是去接近、去尋找病因，針對病因制定解方。徐醫師認為：「如果可以所有的治療綜合一起，那效果會最好。」
他也不反對患者同時尋求中醫、西醫身心科治療，但要特別提醒求診者，如果已經服用西藥（例如抗憂鬱劑）一段時間，轉向中醫後，不要貿然停止服用西藥，宜諮詢醫師建議，逐步減量，以免產生戒斷症狀，更不利治療。
那服用中藥是否也會有戒斷症狀？徐醫師表示，中藥相對溫和，較不會產生副作用。
徐醫師舉例，臨床上處理腦、心脾等問題，常使用的湯藥諸如：人參養榮湯、龜皮湯、養心湯。這些補氣湯藥可以視為「大腦的營養補充」，它不是藥，因此停止服用後，幾乎沒有副作用。
除了「補」之外，「清」也是在養腎的過程中，不可忽視的觀念。
若臨床上病患有舌苔發白、舌苔過厚，或是思慮不清晰、頭腦昏沈的症狀，可能與「身體代謝的廢物堆積」，也就是中醫說的「痰濁」有關。要先清掉這些廢物，不能貿然進補，以免造成反效果。
徐醫師介紹，服用「溫膽湯」有助於代謝大腦廢物，達到「醒腦開竅」的效果。
時刻關注自己的身心狀態，保持身體氣的暢通，透過運動、按摩針灸或食補養足腎氣，多管齊下，就能健康度過寒冬。
徐逢駿
中國醫藥大學學士後中醫系學士 國立清華大學醫學科學系學士 高雄榮民總醫院傳統醫學科醫師 新世紀中醫診所醫師 中華民國太極拳總會教練 中華傳統養生教育發展協會秘書長
徐逢駿醫師擁有完整中醫背景的學經歷，且長期耕耘於養生教育的推廣與發展。目前任職於新世紀中醫診所，時常透過講座活動帶領大眾實際操作，如何在日常生活中藉由中醫保健的方式，改善身體不適。 |
☔ ✨特別企劃【冬天突然好SAD？帶你認識「季節性憂鬱症」】精彩內容完整閱讀
