新冠肺炎（COVID-19）疫情延燒至今，對全球人類的生活與健康造成強烈衝擊，直到各類疫苗問世後，抗疫之路才彷彿出現一線曙光。面對疫情的不確定性，我們該如何正確看待施打疫苗的影響，可以在施打前後做什麼調養，又該注意哪些要點呢？以下郭醫師會從中醫角度為大家解答！
中醫如何看待施打疫苗
中醫探討施打疫苗的必要性，通常有兩派說法。
「正氣存內，邪不可干」，其中一派主張正氣足，外邪就不易入侵。目前中醫在新冠肺炎的診治上，的確已有突破性的進展，從歷代古籍中研擬出方劑，不僅運用在預防，在治療上也可大幅降低新冠肺炎輕症轉為重症的比率，病後調養透過導引溫灸藥膳提升自身免疫力可以降低病毒復陽機率。但這一派的中醫師有少數會反對打疫苗。
另一派則強調，疫苗也算是中醫的範疇，施打疫苗並不會跟中醫的「扶正祛邪」理論相違背，這是有依據的。
中醫與天花：史卷裡最早的疫苗依據
天花，是目前史上堪稱最嚴重的疫情，至少三億五千萬人死於天花。直到1980年，世界衛生組織才宣布天花滅絕。
為何談起天花？其實從古至今，人們都在尋找相對安全且有效的方式來抵禦疾病。在歷史記載中，中醫在疫苗演化上被視為很大貢獻。
西元大約一世紀時，天花傳入中國，起初中醫還不知如何處置。李時珍在《本草綱目》中記載，用水牛虱和粉作餅、或燒灰存性和粥飯服下，來預防天花，但功效不佳。經過長時間摸索及人體試驗，中醫終於找到行之有效的「人痘接種法」。
在《張氏醫通》、《醫宗金鑑．幼科種痘心法要旨》中，記載四種人痘接種方法：
- 痘衣法：給被接種者穿上天花患者的內衣，但有危險性，後來較少被採用。
- 痘漿法：用天花患者痘漿浸染棉花，塞進被接種者的鼻孔，因其危險性較大，且對患者有損，後來杜絕。
- 旱苗法：把天花患者脫落的痘痂，研磨成粉末，通過細管吹入被接種者鼻孔，粉末量不易控制，難於掌握。
- 水苗法：將痘痂研細調水，沾染在棉花上，塞入被接種者鼻孔，12小時後取出，此法相對安全，使用最多。
朱純嘏在《痘疹定論》中也記載，宋真宗時代，峨嵋山上的神醫，在王旦丞相的小孩身上種痘，歷經7天發燒，第12天痘子結疤後成功抵禦天花。到了清朝，清康熙帝下詔徵集種痘醫師，朱純嘏和陳瀅祥二人成了皇家種痘師，不但為皇家子孫種痘，而且赴蒙古科爾沁、鄂爾多斯等地治痘及為諸藩子女種痘。後人更將種痘術傳至俄羅斯、土耳其、英國等其他國家。
李約瑟在《中國科學技術史》裡提到，免疫學緣起於中國，因為中國人發明種痘，成功抵禦天花的蔓延。當時中醫得出的結論──種人痘可預防天花──在免疫學與疫苗發展上，具有極大的貢獻。
直到「免疫學之父」愛德華．詹納醫生，偶然發現擠牛奶的女工似乎都沒有感染天花，研究後證明如果曾經染上牛痘，即能對天花免疫，隨後才發明出比人痘接種更安全、有效的「牛痘接種」。
疫苗：用相對安全的方式抵禦疫情
綜觀歷史，人們都在尋找相對安全且有效的方式抵禦疫情，所以中醫不應認為疫苗是將外來物質打入體內，它只是用不同的方法激發體內的抗體。如同種痘雖然有一定的危險性，但為了能夠有效對治天花，古人仍願意不斷地嘗試與研發。
好比今日的AZ疫苗，雖然有凝血的危險性，發生血栓的風險是0.004%，但感染新冠肺炎而產生血栓的機率則是16.5%，甚至抽菸得血栓的機率是0.18%，都比AZ疫苗高。因此評估危險性後，還是有不少人願意施打疫苗。
疫苗對各國疫情的影響
目前世界各國的全國接種疫苗涵蓋率，由高到低前五名分別是：以色列、英國、智利、美國以及土耳其。
以色列在去年12月中開始接種輝瑞疫苗後，疫情大為改善，確診人數跟高峰相比降低96%，重症跟死亡人數也下降9成，平日生活幾近回復至疫前，但仍實施小量防疫措施，包括「綠色通行證」、外出戴口罩和室內聚會人數限制。英國、美國也在去年12月接種疫苗，疫情有顯著下降。
但智利在接種疫苗後，狀況反而沒有好轉。專家推測，因為施打疫苗多為科興疫苗，總體有效率為50.4%，成效不好。另外加上變種病毒的傳播力增強，人民在施打疫苗後因為安全的假象而鬆懈，政府也未控管人員流動量，才會導致智利疫情急速反彈。
反觀台灣，人民對於防疫的疲勞，也可能是導致疫情爆發的原因之一。
疫苗的保護極限
對比伊波拉病毒、肺結核等疾病，新冠肺炎傳播速度快，但致死率相對較低，因此若有施打疫苗，儘管染疫，也幾乎百分之百不會轉成重症，不只可以壓低致死率，也不會讓醫療資源崩解。
此外，疫苗的保護率最高可達九成，通常較感染者體內所產生的抗體保護率來的高，所以建議大家都要去施打疫苗。
不過病毒在變種過程中，如果影響到棘狀蛋白的話，疫苗就會失效。因此面對不斷變異的病毒，一般疫苗只能撐半年左右，需要再重新製作，比如莫德納疫苗、輝瑞疫苗對於南非變種病毒的防護效果較差，未來可能就要再打第三劑。
總體而言，施打完疫苗雖然不代表完全免疫，但得到重症的比率會大幅下降，進而避免死亡。
調理體質、杜絕外邪，從內到外一起防護
新冠肺炎症狀的嚴重程度，除了年紀的因素外，也跟本身的氣血、五臟六腑的虛實、慢性疾病有關聯性。因此在疫情蔓延中，需注意體質調理，降低重症的風險。
另外也要勤洗手、戴口罩、保持社交安全距離，杜絕外來病毒的侵入。不要認為「正氣存內，邪不可干」，就可以用「人體」去迎接外來龐大的病毒量。
中醫並不會特別排斥合適的疫苗，施打疫苗除了利己也是利人，當群體免疫後，病毒失去寄主就會慢慢消失，疫情也隨之消散。
施打疫苗的高風險族群
以下族群，須經醫生謹慎判斷後才可施打疫苗：
- 對疫苗成分（如聚乙二醇）嚴重過敏者。
- 打完第一劑產生嚴重過敏者。
- 對食物、藥物、蟲咬曾發生過嚴重過敏反應者。
- 易發生血栓族群（自體免疫疾病、孕婦、服用雌性賀爾蒙、三高等）
嚴重過敏症狀包括呼吸困難、氣喘、休克。新冠肺炎疫苗引起嚴重過敏機率約5%以內，因此多數人都不會嚴重過敏，只會有輕微的皮膚癢疹。建議有三高者需將心跳血壓控制穩定後再去施打。
施打疫苗後必須注意的狀況
疫苗接種後的「不良事件」與「不良反應/副作用」定義不同。
「不良事件」不一定和疫苗有因果關聯性，只是碰巧在接種疫苗後發生對健康有害的事；「不良反應/副作用」則與疫苗有因果關聯性，例如全身倦怠、注射部位壓痛等反應。
新冠肺炎疫苗常見的副作用包括肌肉痠痛、疲倦、頭痛、畏寒、發燒、關節疼痛等。尤其是接種AZ疫苗後容易發燒，越年輕發燒的比率越高，而且在48小時內容易出現頭痛、肌肉痠痛等類流感症狀。西醫藥會吃普拿疼，中醫則會開立荊防敗毒散、柴葛解肌湯等藥方來緩解症狀。
但若持續發燒超過48小時，出現呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅腫的症狀，應盡速就醫；若接種兩週內，出現呼吸困難、胸痛、持續腹痛、嚴重頭痛、四肢腫脹冰冷、視力模糊，或是皮膚有出血點、瘀青、血斑，則需注意是否產生血栓。
中醫在施打疫苗前後的調養方法
中醫以「衛氣營血」來探討施打疫苗的理論。
外邪入侵體內會經過「衛氣營血」四個階段。疫苗也算外邪，施打疫苗後會穿過「衛分」直衝「氣分」，所以肌肉痠痛、頭痛、關節痠痛就是「衛」病；發高燒就是「氣」病。若外邪侵入「營血」，會傷及臟腑，產生血栓。
所以在施打疫苗前要「調和營衛」，提升疫苗的保護率；施打疫苗後則可服用祛風寒、調衛氣的藥物來緩解副作用。
施打疫苗前
可服用桂枝湯來調和營衛，若有過敏體質者可服用柴胡桂枝湯。切記不要過度服用補氣、補血藥，避免疫苗接種後產生劇烈的副作用。
睡眠充足不吃辣，可養營血；白天運動不偷懶，可養衛氣。
施打疫苗後
若有頭痛、肌肉痠痛等衛病，可服用荊防敗毒散、十神湯、麻黃附子細辛湯，有高燒則可加石膏。
若體質較為陰虛者，可服用清熱涼血的藥方，比如玄蔘、赤芍、丹皮、生地，或是喝蓮藕汁，避免傷及營血，預防血栓。
針對自行抓藥的建議
舉例來說，中醫師公會所發表的「清冠一號」藥方，是清熱解毒藥，雖然對輕症有幫助，但若未染病就服用，反而會使人的免疫力下滑，尤其是慢性疾病、免疫疾病患者。
為了能夠確實對症下藥，且避免民眾隨意抓藥使藥材耗盡，因此建議不論是服用何種藥材，仍需經過醫師指示。
關於施打疫苗與居家防疫的小叮嚀
無論是否有施打疫苗，一定要勤洗手、戴口罩、維持社交距離，除了是保護自己與家人，也是保護整個社區。
中研院研究也發現薄荷、紫蘇有抗新冠肺炎的效果，因此可飲用防疫茶來調養身體。
切記睡眠要充足，三餐飲食正常，建議可多吃蔬食，才不會造成身體額外的負擔。針對有三高者，須維持血糖、血壓正常，建議在室內多運動，減少飲食量，來維持能量的平衡。
採訪撰文／陳敬謀
醫師 — 郭哲彰
中國醫藥大學學士後中醫系醫學士
中國醫藥大學中國醫學研究所中醫碩士
廣州中醫藥大學中醫博士
前天主教聖功醫院中醫部主任(民國92至民國105年)
義守大學學士後中醫學系助理教授
新世紀中醫診所院長
中華傳統養生教育發展協會理事長
高雄市中醫師公會常務監事
高雄榮民總醫院傳統醫學科顧問
中華民國中醫師公會全國聯合會副秘書長
台灣中醫兒童暨青少年醫學會常務理事
