「富貴包」其實一點也不富貴！現代人常常因為姿勢不良、長期低頭滑手機，導致脖子後面腫一坨。富貴包要怎麼消除？按摩會消失嗎？讓專業中醫師來幫我們解答！
民間俗稱的「富貴包」，醫學上又稱為「頸後脂肪墊」（Dorsocervical fat pad），形狀像水牛背（Buffalo Hump），常出現在中年婦女或長期姿勢不良者身上。它主要是局部脂肪或纖維組織異常堆積，嚴重時還會出現肩頸僵硬、頭痛、痠麻或血液循環不良等等症狀。以下分享兩個臨床案例：
案例一
38歲的林小姐長年在辦公室久坐打電腦，她發現最近脖子後面有一塊「小駝峰」，摸起來硬硬的，早上醒來常感到肩頸緊繃、偶有手麻。中醫診斷為「氣滯痰凝」，因體內的氣運行不暢，導致體內原本應該正常代謝的水液停滯，凝結成痰。治療方式以紓解壓力、促進氣血暢通，幫助身體代謝痰濁、改善循環為主，搭配針灸與小針刀治療，並調整坐姿與每日熱敷患處。經過三週的調整與治療，情況明顯改善，頸後壓痛感減輕，外觀亦有縮小。
案例二
56歲的張女士，停經三年，原本體型苗條，但近一年頸後出現明顯隆起，並有高血壓、高血糖問題。經西醫檢查為「皮質醇異常增高」引起的脂肪重新分布，需配合內分泌科追蹤，而中醫診斷為「腎氣不足、體內濕氣過重」造成的，透過內服中藥調整內分泌、針灸改善血液循環，配合飲食控制與規律有氧運動，六週後體態與精神均有改善。
富貴包的原因
以西醫觀點來說，通常認為富貴包常與以下因素有關：
- 姿勢不良：長期低頭、駝背，導致肌筋膜緊繃，脂肪在壓力點堆積。
- 代謝症候群：高血壓、高血脂、糖尿病等患者，脂肪分布異常。
- 庫欣氏症候群：體內皮質醇過高，會導致頸後脂肪聚積。
- 長期使用類固醇：如氣喘、紅斑性狼瘡患者，亦可能造成脂肪分布改變。
而中醫觀點則認為主因是身體結構出現問題，伴隨痰濕堆積和氣血不通。富貴包在中醫來說是「項癭」、「肉瘤」、「痰核」等在脖子附近形成的硬塊或腫脹的疾病範疇，多與下列身體機能失調有關：
- 痰濕內聚：飲食過於油膩、甜膩，導致脾胃運作變差，體內容易產生濕氣與痰濁堆積。
- 肝氣鬱結：長期壓力大、心情鬱悶，讓肝調節氣血的功能失常，加上濕氣痰濁，也更容易累積在後頸部位。
- 腎陽虛衰：隨著年齡增長，腎氣會變虛弱，身體失去滋養，氣血循環不佳，導致痰濁容易堆積在體內。
- 筋絡不通：久坐少動，氣血不流暢，痰濁容易積聚在筋膜之間。
常見的治療方法包括活化血氣、消除瘀堵、化痰軟化腫塊、紓解壓力情緒及補腎與調理腸胃。
造成富貴包的原因，往往是多重生活習慣與生理因素交互影響。首先，姿勢不良是最常見的原因之一，長時間低頭滑手機、坐姿駝背、翹腳、頭部前傾等動作，都會使頸椎與上背的肌肉失衡，導致局部壓力增加、脂肪堆積。此外，現代人飲食多油、多糖、高熱量，若經常攝取炸物、甜食或含糖飲料，也容易使體內濕氣與痰濁積聚，進一步形成脂肪塊。
另一個常被忽略的因素是運動量不足。長期缺乏運動，會使氣血循環不良、基礎代謝下降，脂肪就更難以消耗。年齡老化也會導致身體代謝與荷爾蒙功能改變，尤其在更年期前後，體脂肪重新分布至頸部或背部的機率更高。此外，慢性壓力會使體內壓力荷爾蒙（皮質醇）分泌異常，進一步影響脂肪堆積的位置（皮質醇升高會促進脂肪集中於腹部，使腰圍增加）。而像是甲狀腺機能低下、庫欣氏症候群等內分泌疾病，也可能造成脂肪異常分布，使富貴包更為明顯。
富貴包可以消除嗎？
治療富貴包需要從多個面向入手，並結合中西醫的優勢來對症調理。首先，在中醫治療方面，臨床會根據個人體質給予對應的中藥方劑，同時搭配針灸、小針刀、拔罐、刮痧等療法，以疏通經絡、促進氣血循環，達到軟化脂肪與改善肌肉僵硬的效果。
除了服用藥物，中醫也常以熱毛巾或艾灸（用艾草加熱後進行溫熱刺激）熱敷頸肩部，搭配專業推拿按摩來治療，幫助放鬆緊繃筋膜、改善局部血液循環，進一步減少脂肪堆積。對於懷疑有內分泌異常的患者，建議接受西醫檢查，透過抽血了解皮質醇、甲狀腺等激素指數，必要時安排影像檢查或進一步轉診至內分泌科。
物理治療亦是改善姿勢與肌肉失衡的重要手段。專業的復健師會設計合適的矯正訓練與核心肌群強化課程，讓患者逐漸恢復正常頸椎曲線與肩背張力。此外，建立良好飲食習慣，減少攝取高糖高油食物，配合有氧運動（如健走、游泳、騎腳踏車），也是日常自我照護中不可忽略的環節。
在自我照護與預防方法方面，可參考下列幾個重點：
一、調整坐姿與睡姿：
- 坐姿挺胸收下巴，電腦螢幕保持與眼睛平齊。
- 避免長時間低頭滑手機。
- 睡枕不宜過高，保持頸椎自然曲線。
二、每日熱敷與拉伸：
- 用熱毛巾熱敷頸肩，每次10分鐘。
- 搭配伸展動作如瑜珈貓牛式伸展，進行步驟如下：
動作步驟：
a. 四足跪姿預備，手掌撐地與肩同寬，手腕在肩膀正下方。雙膝著地與臀部同寬，膝蓋在髖關節正下方，脊椎保持自然延伸，頭與背呈一直線，視線看地面。
b. 吸氣：牛式（Cow Pose）慢慢吸氣，抬頭向上看，同時拱背向下塌陷，讓胸口向前打開、尾骨抬起，注意肩膀不要聳起，保持頸部放鬆。
c. 呼氣：貓式（Cat Pose）慢慢呼氣，低頭看肚臍，拱背向上，像生氣的貓咪一樣圓背，收縮腹部、自然吐氣，感受肩頸與背部被拉伸。
重複動作，吸氣回到牛式 → 呼氣進入貓式，建議每次做5～10回合，約2～3分鐘即可。
以上動作，若曾有頸椎手術、骨刺或嚴重關節問題者，建議先諮詢專業醫療人員再進行。
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專欄作者 周子為
長庚大學中西醫雙主修
高雄醫學大學高齡長照碩士
前高雄長庚紀念醫院中醫部醫師
新世紀中醫診所副院長
預防及延緩失能照護方案單位負責人
中醫負責醫師訓練計畫針傷科指導醫師
