足底痛起來要人命！中醫認為足底痛的成因與氣血不通、筋脈損傷、寒濕痹阻有關。在治療上，中醫通常強調「通則不痛」的原則，透過活血化瘀、溫經通絡等手法緩解疼痛……
陳阿姨在彩卷行上班，長時間都要站著做事，這天突然覺得第二、三趾足底附近很痛，故來中醫診所求診。另一位王先生在金融業上班，這次來主訴自己每天早上起來踩地時足跟附近都會很痛，但走一走就好了，反反覆覆一個月，有點困擾，平常工作都是長時間坐著，不常運動。還有一位張小姐，平時沒有規律運動，最近剛爬完百岳回來，說自己腳底中間的足弓很痠痛一個禮拜了，想來針灸治療。
足底痛其實是中醫診間很常見的足部症狀，各年齡層的人都有。以上幾位病人都是因為足底痛來求診，但疼痛的位置和原因不太一樣，經過針灸和傷科手法處理後，症狀都有所改善。本文將針對足底痛的分類、原因、中醫治療及預防方式做進一步探討：
一、足底痛的分類
足底痛可根據發病部位和症狀表現進行分類，主要分為以下幾種：
- 足跟痛
足跟痛主要集中在腳跟部位，尤其是在早晨起床或長時間靜止後初步行走時最為明顯，走路後疼痛會緩解。這類疼痛常見於足底筋膜炎、足底纖維瘤或跟骨骨刺等情況。若是跟下滑囊炎或是足跟脂肪墊損傷，則行走後疼痛會加重。而上述案例中的王先生就是典型足底筋膜炎的症狀。 - 足弓痛
足弓痛，發生在腳的內側弓部，這與足底筋膜過度拉造成的足底筋膜炎有關，也會因足部結構問題如扁平足、寛扁足、高足弓所引起。另外像脛後肌肌腱炎，也可能會從腳踝後側痛至足弓。上述案例中的張小姐就比較像是因突然面對很大的運動量，而足弓肌力無法負擔，造成足底筋膜過度伸拉發炎的情況。 - 前足痛
前足痛指的是腳掌前部的疼痛，通常與蹠骨過度受壓有關。常見原因包括蹠骨痛、腳趾變形、拇囊炎（拇指外翻）或神經痛。上述案例中的陳阿姨就比較像是長時間久站，足底受力不平均造成的蹠骨痛。 - 散發性足底痛
此類疼痛沒有固定部位，可能出現在足底的任何地方，且疼痛的性質和強度可能有所不同，通常與筋膜、韌帶及腰薦椎神經或局部神經壓迫有關，也常見於糖尿病性周圍神經病變患者。
二、足底痛的原因
足底痛的原因非常多樣，以下是常見幾個原因：
- 扁平足和高足弓
足弓的異常結構如扁平足或高足弓，會改變腳底的受力分佈，導致足底某些部位壓力過大，繼而引起疼痛。扁平足會使足底內側的壓力增加，而高足弓則會集中壓力在足跟和前足部位。 - 穿著不適當的鞋子
鞋子的選擇對足底健康至關重要。不合適的鞋子，如高跟鞋或過於平坦的鞋底，會使足部的受力不均勻，導致足底的某些部位壓力過大，進而引發疼痛。 - 神經壓迫
神經壓迫可能導致神經痛，如跖間神經瘤或足底神經卡壓綜合症。這類疼痛通常伴隨麻木、刺痛或燒灼感，並且疼痛可能延伸至腳趾。 - 慢性疾病
某些慢性疾病，如糖尿病，可能會引發足底的神經病變或血液循環不良，導致疼痛。此外，類風濕性關節炎、痛風等全身性疾病也可能引起足底的關節和軟組織的炎症，進而導致疼痛。
三、中醫對足底痛的治療觀點
中醫認為足底痛的成因與氣血不通、筋脈損傷、寒濕痹阻有關。在治療上，中醫通常強調「通則不痛」的原則，透過活血化瘀、溫經通絡等手法緩解疼痛。
以中醫傷科的方式來說，臀部及下肢後側到足底的推拿按摩可以幫助放鬆緊繃的肌肉和筋膜，減少局部壓力，改善足底痛的症狀。另外，也可以透過一些具有活血化瘀、消腫止痛功效的中藥做成藥膏外敷（如意金黃散、青草膏……等等），來緩解足底局部炎症和疼痛。
四、足底痛該如何預防
預防足底痛的關鍵在於「避免過度使用」以及「不當的姿勢與生活習慣」。以下是幾種有效的預防措施：
- 選擇合適的鞋子
穿著適合自己足型的鞋子非常重要。選擇具備足弓支撐、避震效果良好的鞋子，可以減少足底壓力，降低受傷的風險。對於扁平足或高足弓者，建議選擇特製鞋墊來提供額外支撐。 - 控制體重
過重會增加足底的負擔，導致長期的壓力積累，增加足底痛的風險。因此，保持健康的體重對預防足底痛非常重要。 - 適當運動與伸展
定期進行足部的伸展運動可以增強足底筋膜的柔韌性，減少損傷的風險。跑步、步行等活動前，進行充分的熱身和伸展，特別是針對下肢後側筋膜（膀胱經循行）、下肢內側筋膜（肝經、腎經及脾經循行）和足底筋膜的拉伸，以及腳踝的轉動放鬆，皆能有效減少足底痛的發生。 - 避免過度使用
長時間站立、行走或劇烈運動會增加足底的負擔，容易引起足底筋膜或韌帶的損傷。建議合理安排運動和休息時間，避免過度使用足部。 - 維持良好的姿勢
站立和行走時身體重量要平均分散在腳底，對於減少足部壓力至關重要。姿勢不當會使特定部位過度承受壓力，進而導致疼痛。
五、介紹幾種可以有效預防及緩解足底痛症狀的伸展方式：
a. 腿後至足底伸展運動（肢體前彎）
步驟：呈坐姿，雙腳往前伸直，身體緩緩往前傾，雙手盡量往前向腳趾處延伸，感受到腿後與足底有被拉伸的感覺後，持續10~15秒後放鬆，反覆做10次。
b. 腳踝放鬆運動
步驟：翹腳，一手扶住腳踝上緣，另一手抓住腳趾，做繞圓運動順時鐘及逆時鐘各十圈，同時屈伸腳趾。
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專欄作者 周子為
長庚大學中西醫雙主修
高雄醫學大學高齡長照碩士
前高雄長庚紀念醫院中醫部醫師
新世紀中醫診所副院長
預防及延緩失能照護方案單位負責人
中醫負責醫師訓練計畫針傷科指導醫師
